Zorkamilk.ru

Домашние наши друзья
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные симптомы и медпрепараты для лечения дерматомикоза у человека

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Симптомы, причины возникновения и лечение дерматомикоза — Полезная информация

Симптомы, причины возникновения и лечение дерматомикоза

Симптомы, причины возникновения и лечение дерматомикоза

Появление на теле красноватых окружностей, имеющих выраженный и визуально определимый центр, а также четкие контуры, может свидетельствовать о развитии дерматомикоза. Это грибковое заболевание появляется на теле человека вследствие контакта с другим зараженным человеком или животным.

Дерматомикоз можно лечить только после консультации с врачом, а процесс устранения проблемы должен быть выбран и прописан исходя из симптомов, причин возникновения и особенностей развития заболевания. Такой грибок может появиться на теле любого человека, однако чаще он поражает детскую кожу. Особенно если дети долгое время гуляют на улице, не моют руки, бегают в грязной одежде и контактируют с уличными животными.

Областью распространения дерматомикоза могут быть любые гладкие участки кожи, хотя иногда он появляется на волосистой поверхности тела.

Причины возникновения дерматомикоза . Как таковых причин, которые могли бы вызвать развитие грибка изнутри организма, не выявлено. Основной предпосылкой для возникновения дерматомикоза врачи называют контакт с человеком или животным, который уже заражен. Однако в некоторых случаях грибковое заболевание может появиться на теле после контакта с ковриками в ванной, в общественной душевой, бассейне или сауне, через обувь, расческу и даже полотенца. Грибок живет и сохраняет свою жизнедеятельность на неживых поверхностях до нескольких дней, а во влажной и сырой среде может жить даже дольше. Поэтому дерматомикоз может появиться у человека, который не общался с зараженными людьми. Понять и выявить источник такого грибка сложнее, тем более что проявиться он может спустя 7-10 дней после контакта с зараженной поверхностью. Но важно – вовремя заметить у себя покраснение кожи и обратиться к врачу, чтобы не запускать поиск решения проблемы.

Симптомы дерматомикоза. Грибковое заболевание бывает нескольких видов, которые классифицируют в зависимости от места локализации поражения кожи. Дерматомикоз может распространяться на гладкой поверхности кожи, на волосистой части тела, кроме того различают паховый и ногтевой грибок. Реже возникают дерматомикозы сразу в нескольких областях кожных покровов. Дерматомикоз гладкой кожи сложно не заметить, цвет кожного покрова сильно отличается от нормального, а если не предпринимать ничего по его лечению — будет увеличиваться в размерах. Вне зависимости от места локализации грибкового заболевания, очаги поражения выглядят примерно одинаково и характеризуются следующими особенностями: окружность красного цвета, размер которой зависит от степени запущенности заболевания; зуд и шелушение кожи; в начальной стадии развития грибка место поражения может быть влажным, а из ранки иногда сочится жидкость.

Симптомы заболевания волосистой части тела. Если дерматомикоз развивается на голове, в волосистой части кожных покровов, то кроме покраснения и зуда еще одним симптомом грибка может быть выпадение волос. Хотя голова редко служит местом локализации заболевания, особенно у взрослых, такой вид грибка характерен скорее для детей. Грибковый очаг воспаления сложно не заметить на коротких и тонких детских волосах.

Симптомы ногтевого дерматомикоза. Дерматомикоз ногтей отличается по своим симптомам от других видов заболевания тем, что поражает в основном ногтевую пластину, редко затрагивая кожу. При этом ногти могут менять цвет или искривляться на ранних стадиях развития грибка, а если заболевание запустить, ноготь может быть полностью разрушен под воздействием дерматомикоза. Кроме визуальных изменений на ногтях, будет также ощущаться дискомфорт и даже боль, особенно при обрезании или подпиливании ногтя. Поэтому симптомы ногтевого дерматомикоза сложно не заметить или пропустить.

Лечение заболевания. Любые дерматомикозы должны лечиться под наблюдением и по рекомендации врача, после проведения обследования и диагностики. В процесс диагностики может входить взятие общего анализа крови и соскоб с места размножения грибка, который поможет определить его характер и особенности. Дальнейшее лечение будет проходить одновременно по двум направлениям: внешнее и внутреннее. Внешнее воздействие на грибок может осуществляться при помощи мазей, гелей, шампуней и специальных болтушек, в составе которых должны быть противомикотические компоненты. Это вещества, которые будут воздействовать на грибок, предотвращая его развитие и размножение. Прежде чем начинать их применять, нужно понимать, не возникнет ли аллергическая реакция на то или иное средство, поэтому без предварительных анализов, обследования лечить грибок нельзя.

Хорошим средством, подсушивающим раны и препятствующим разрастанию грибкового пятна, является ежедневное протирание дерматомикоза раствором йода. Однако делать это можно только с разрешения врача, если стадия запущенности раны и ее характер позволяют использовать йод. Средства для внутреннего применения должны помочь организму активизировать силы для борьбы с грибком и предотвращению его распространения на другие участки тела. Любые средства, которыми можно лечить дерматомикоз, должны быть назначены и подобраны дерматологом индивидуально, исходя из особенностей заболевания и организма пациента. Любое самостоятельное вмешательство в развитие грибка может усугубить ситуацию и привести к нежелательным последствиям. Профилактика возникновения грибка

Профилактические меры, помогающие избежать развития дерматомикоза, заключаются в соблюдении правил личной гигиены. Особенно важно соблюдать их детям: не трогать уличных животных, не пользоваться чужими вещами в детском садике или школе, не носить чужую обувь. Еще одним важным правилом, соблюдая которое можно снизить вероятность заражения дерматомикозом, является ношение одежды из натуральных качественных тканей. Правильный поток воздуха между тканью и телом обеспечит нужную вентиляцию, сократив риск возникновения опрелостей или развития грибка. При любом появлении зуда, покраснения или шелушения кожи нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы вовремя остановить развитие болезни.

Современные средства лечения дерматомикозов

Н. Новиков
Доктор медицинских наук, Военно-медицинская академия, С.-Петербург

Грибковыми заболеваниями страдают, по данным разных авторов, от 25 до 30% взрослого населения. В группу риска (т. е. лица, наиболее подверженные и предрасположенные заболеваниям) входят члены организованных коллективов (военнослужащие), посетители бань и бассейнов, владельцы домашних животных, а также люди, страдающие повышенной потливостью, плоскостопием, нарушением кровоснабжения нижних конечностей, больные сахарным диабетом и лица, имеющие нарушения иммунного статуса.

Таблица 1 СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ СРЕДСТВ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВ
Таблица 2 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БИФОСИНОМ ®(БИФОНАЗОЛОМ)БОЛЬНЫХ С ДЕРМАТОМИКОЗАМИ

Читать еще:  У собаки закисают и гноятся глаза: основные причины и как лечить в домашних условиях

При лечении грибковых болезней необходимо соблюдать несколько общих правил:

Лечение начинают только после лабораторного подтверждения диагноза. При поражении кожи используется любое противогрибковое средство для наружного применения 1–3 раза в день до исчезновения клинических проявлений, затем 1 раз в день в течение 2–4 недель для профилактики рецидивов заболевания. При поражении межпальцевых складок стоп у лиц с повышенной потливостью показано назначение противогрибковой пудры (батрафен, микоспор, певарил). При поражении придатков кожи (волос, ногтей) применяют системную терапию. Обязательно проводятся профилактические мероприятия.

Излечение от грибковых заболеваний осложняется тем, что высока вероятность повторной контаминации (или рецидива инфекции). Грибок хорошо сохраняется на внутренней поверхности обуви, не всегда полностью уничтожается при проведении наружной дезинфекции, к тому же люди — носители возбудителя иногда в течение длительного времени не подозревают о наличии у них заболевания, в связи с чем представляют опасность для окружающих. Многие грибы — возбудители микозов — устойчивы к действию антибактериальных препаратов, а химические соединения (дезинфектанты), обладающие угнетающим грибы эффектом, токсичны для человека и применяются подчас в неадекватных дозах.

Лечение дерматомикозов должно проводиться комплексно с использованием средств системной и местной терапии. Главным критерием при выборе системного антимикотика является спектр его действия, а если этиология заболевания неизвестна или выделено несколько возбудителей, то назначают препарат широкого спектра действия, подавляющий активность дерматофитов, грибов рода Cand >

1). Системно назначают также амфотерицин B, угнетающиий рост Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neopformis, Coccidioides immitis, Candida albicans, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii и др.; гризеофульвин, который нарушает рост таких дерматофитов, как Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton, хотя отмечено, что у исходно чувствительных к препарату дерматофитов иногда формируется устойчивость.

Арсенал местных средств терапии дерматомикозов достаточно обширен. В нем важное положение занимает нистатин, эффективный препарат для борьбы с Candida, хотя встречаются изначально резистентные к данному препарату штаммы этого грибка. Используется также амфотерицин В в форме крема, мази и лосьона. На фармацевтическом рынке имеются как отечественные, так и зарубежные препараты для местного применения — производные имидазола: клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол, обладающие широким спектром активности в отношении дерматофитов и дрожжей (в т. ч. Candida albicans и Pityrosporum orbiculare, вызывающих развитие розового лишая). Укажем на получивший в последние годы широкое распространение в России тербинафин (ламизил). Его применяют в форме 1-процентного крема для местного лечения поражений дерматофитами.

К сожалению, вышеперечисленные препараты помимо лечебного обладают и побочным действием, проявляющимся кожным зудом, эритемой, покалыванием, раздражением и везикуляциями (Галопроджин). К тому же поставляемые преимущественно из-за рубежа, многие имеют высокую стоимость.

В сентябре 1999 г. Фармакологическим комитетом Минздрава РФ утверждена инструкция к медицинскому применению нового препарата для местного лечения дерматофитий, кандидоза кожи, эритразмы, межпальцевой опрелости и гипергидроза стоп, получивший название “Бифосин®” (1-/(бифенил)-4-ил)фенилметил/-1н-имидазол). Он обладает широким спектром действия и активен против Trichophyton, Microsporum, Epidermo-phyton, Aspergillus, Coryne-bacterium, а также Candida albicans. В медицинской практике его используют в виде крема 1%, раствора 1% или присыпки 1%. Отметим способность действующего начала бифосина (бифоназола) глубоко проникать в кожу, при этом его высокие концентрации сохраняются в течение 48–72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки.

Испытание лечебной эффективности бифосина проводилось в областных кожно-венерологических и микологических диспансерах Воронежа, Оренбурга, Томска, Кемерова, Кургана, Ярославля, Новосибирска, а также в клинике кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии, Санкт-Петербурга.

Пациенты, которым назначали препарат, имели следующие нозологические формы: рубромикоз кистей, стоп, гладкой кожи; эпидермофития паховая, микроспория волосистой части головы и гладкой кожи, инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, кандидоз крупных складок, гипергидроз, эпидермофития, отрубевидный лишай, эритразма, кандидоз ногтевых валиков.

Всего бифосином пролечено 129 человек. Препарат применяли вместе со средствами системной терапии, нанося крем на очаги поражения и слегка втирая, раствор назначали 2 раза в день. В некоторых случаях использовали присыпку препарата (после стихания общих явлений).

Оценку терапевтической эффективности, переносимости бифосина проводили методом клинического наблюдения под контролем микроскопического исследования на грибы в динамике, общеклинических анализов крови, которые выполнялись до начала терапии, еженедельно в процессе и после лечения. Для установления отдаленных результатов микологическое исследование повторяли через 1 месяц (у пациентов, пришедших по вызову врача). Под наблюдением находились больные в возрасте от 6 до 75 лет. В качестве препарата сравнения использовали мазь клотримазол (при отрубевидном лишае, кандидозе, руброфитии, эпидермофитии и микроспории).

Больным с рубромикозом и паховой эпидермофитией назначались системные антимикотические средства (низорал, орунгал). В некоторых лечебных учреждениях пациентам с микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи, наряду с назначением гризеофульвина внутрь, в схему наружного лечения раствором бифосина была добавлена 5% серносалициловая мазь.

Результаты лечения при определенных нозологических формах представлены в таблице 2.

Длительность терапии зависит от вида возбудителя, исходной тяжести и типа поражения. При экссудативных формах заболеваний лечение бифосином рекомендуется начинать с применения его раствора, а продолжать, после стихания острых воспалительных явлений, — кремом. На завершающей стадии используют присыпку. Установлено, что для достижения хороших результатов продолжительность при руброфитии лечения не должна быть меньше 2–5 недель, при микроспории гладкой кожи, при поражении гладкой кожи 2 недели и гениталий 2–4 недели, при отрубевидном лишае и эритразме 3–4 недели, при грибковом поражении ногтевых валиков и ногтей 3–4 месяца. Гипергидроз стоп устраняется при использовании присыпки в течение 2–3 недель. Для профилактики рецидива микоза после ликвидации его клинических проявлений препарат применяют 1 раз в день в любой лекарственной форме не менее 2 недель.

В основном у больных, находившихся под наблюдением и получавших терапию бифосином, получены хорошие результаты. Побочные эффекты отмечались в единичных случаях (при паховой эпидермофитии и эпидермофитии ягодичной складки) в виде контактного дерматита и сухости кожи в начальный период лечения; незначительный зуд, который возникал у пациентов с эпидермофитией подошв и межпальцевых складок стоп, исчезал приблизительно через 2 недели. Не выявлено каких-либо значимых отклонений от нормы показателей крови и мочи.

По мнению специалистов, проводивших клинические испытания, по терапевтическому эффекту недорогой отечественный препарат бифосин не уступает импортному препарату клотримазолу, обладает выраженным антифугальным действием, хорошо переносится больными, практически не вызывает побочных реакций, удобен в применении, что позволяет рекомендовать его к широкому внедрению в дерматологическую практику. Препарат можно использовать для наружной терапии гипергидроза, грибковых заболеваний и дрожжевых поражений кожи вместе с антибиотиками, назначаемыми системно.

Читать еще:  Ушной клещ у собак отодектоз, какое лечение эффективнее — в домашних условиях или в ветклинике

Статья опубликована в журнале «Фармацевтический вестник»

Симптомы и лечение дерматомикоза, фото заболевания

Дерматомикоз – грибковое заболевание кожного покрова. Второе название – трихофатия. Вызывают его грибковые бактерии Microsporum или Trichophyton. Очень важно вовремя вылечить заболевание, иначе может развиться осложнение.

Грибки предпочитают развиваться в щелочной или нейтральной среде при температуре 25 – 30 градусов. Именно поэтому дерматомикоз чаще появляется в теплую погоду.

Заражение связано с интенсивностью потоотделения, нарушением метаболизма и гормональном дисбалансе.

Обычно дерматомикоз развивается на:

  1. гладкой коже;
  2. в области роста волос на голове;
  3. половых органах;
  4. коже стоп.

Трихофитией в основном болеют дети, а паховому дерматомикозу подвержены взрослые. Для него характерно появление бляшек и сильного зуда.

Способы заражения дерматомикозом

Заболевание можно приобрести при:

  • близком контакте с носителем грибка;
  • прикосновении к его вещам;
  • контакте с бродячими животными ;
  • в общественном транспорте при касании к стенкам сидений.

Трихофития гладких участков кожи встречается довольно редко, только при непосредственном контакте с пациентом. Хроническая форма дерматомикоза развивается при ослабленном иммунитете и полностью не излечивается. У зараженных людей постоянно шелушится кожа в области затылка и висков.

Классификация заболевания

Дерматомикоз бывает следующих видов:

  1. микоз стоп;
  2. гладкой кожи;
  3. паховый;
  4. онихомикоз (поражает ногтевые пластины).

Симптомы

Первые симптомы дерматомикоза начинают появляться через 7 дней после контакта. Их проявление зависит от места поражения. Для гладкой кожи и головы характерно поверхностное поражение кожи. Появляются бляшки, имеющие круглую форму. На волосах заметен налет серого цвета. Это грибковый налет (основной симптом).

Бляшки на гладкой коже имеют красный цвет, очень сильно зудят. Воспаление в паховой области появляется при повышенном потоотделении, ношении нижнего белья из синтетического материала и пренебрежениями правилами личной гигиены.

Онихомикоз проявляется на ногтевых пластинах в виде желтых и белых пятен.

Проявление и лечение болезни

Если вовремя не начать лечение дерматомикоза, то могут появиться осложнения инфекционного характера. Пораженные участки начнут покрываться гноем, самочувствие ухудшится. Увеличатся лимфатические узлы, появится головная боль.

Антигрибковая терапия – основное лечение. Излечение наступит полностью, если при первых симптомах начать лечение дерматомикоза.

Дерматолог выписывает мазь, гель, крем, шампунь. В их составе присутствуют противогрибковые составляющие. Назначаются гормональные противовоспалительные средства. Хорошо помогает протирание проблемных участков йодом. Весь курс лечения пациента от дерматомикоза его изолируют от контактов со здоровыми людьми.

Системные пероральные лекарства:

  1. Микозорал;
  2. Кетоконазол;
  3. Ороназол;
  4. Флуконазол;
  5. Итраконазол;
  6. Фунгавис;
  7. Пимафуцин;
  8. Низорал;
  9. Медофлюкон;
  10. Леворин;
  11. Нистатин.

Местные медикаменты:

  • Экзодерил;
  • Миконазол;
  • Клотримазол;
  • Эконазол;
  • Кетоконазол;
  • Термикон;
  • Ламизил.

Народные средства лечения дерматомикоза

Народные методы лечения также имеют достаточную эффективность. Они отлично снимают раздражение и кожный зуд. Но без разрешения специалиста пользоваться ими не стоит.

Помогают следующие рецепты лечения:

  1. Можно прикладывать смазанный сметаной лист белокочанной капусты.
  2. На ночь можно сделать компресс из разбавленного дегтем рыбьего жира в соотношении 1 к 3.
  3. Для избежания сухости кожи можно смазывать проблемные участки оливковым или облепиховым маслом.
  4. При поражении ногтевых пластин надо есть больше пищи, содержащий кальций.
  5. Для мытья рук стоит приобрести дегтярное мыло.
  6. Снизить шелушение поможет кашица черного кофе. Ее наносят на ватный диск и прикладывают к пораженному грибком месту. Держать такой диск более получаса не рекомендуется.

Для лечения дерматомикоза можно использовать: масло чайного дерева (эфирное), отвар календулы, настой цветков ромашки, раствор любого натурального уксуса, разведенного предварительно водой. Свежевыжатый сок ягод брусники, свежий мед.

Целебные растения и продукты – это лишь вспомогательная терапия грибковых инфекций. Для полного излечения дерматомикоза человеку требуется консервативная терапия.

Факторы, способствующие заболеванию

Кожное заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

  • длительное лечение антибиотиками;
  • ослабленный иммунитет;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • жаркий климат;
  • радиация;
  • грязный воздух;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • нерациональное питание;
  • плохой уход за домашними питомцами;
  • посещение общественной бани без специальной обуви.

Перечисленные факторы могут и не вызвать появления дерматомикоза, но в несколько раз увеличится вероятность заболеть.

Лабораторная диагностика

Распознается дерматомикоз с учетом симптоматики, микроскопического исследования тканей и выделения возбудителей. Точный диагноз поставить может только специалист на основании результатов проведенных исследований. Сначала будет тщательно осмотрен кожный покров человека. Далее возьмут биоматериал для исследования под микроскопом (микроспория) или культивирования на питательной среде. Пораженные участки кожи будут осмотрены под ультрафиолетовой лампой Вуда. Они светятся зеленым светом.

Выяснив, какой именно грибок виновен в появлении неприятных симптомов, разрабатывается схема лечения дерматомикоза.

Профилактика

Для избежания неприятной болезни надо соблюдать меры предосторожности:

  • не пользоваться чужими предметами (расческами, полотенцами, обувью);
  • носить одежду только из натуральных тканей;
  • летняя обувь должна быть максимально открытой;
  • не надо ласкать бездомных животных;
  • укреплять иммунитет (принимать витамины);
  • вакцинировать домашних животных;
  • периодически посещать дерматолога.

Грибковая инфекция – это очень коварный враг. Если человек запустит лечение, то будут поражены глубокие покровы кожи тела и даже органы. На теле будут видны шрамы и рубцы. При условии соблюдения рекомендаций врача-дерматолога, соблюдении правил гигиены и сбалансированного питания можно ожидать благоприятного прогноза.

Современные средства лечения дерматомикозов

Н. Новиков
Доктор медицинских наук, Военно-медицинская академия, С.-Петербург

Грибковыми заболеваниями страдают, по данным разных авторов, от 25 до 30% взрослого населения. В группу риска (т. е. лица, наиболее подверженные и предрасположенные заболеваниям) входят члены организованных коллективов (военнослужащие), посетители бань и бассейнов, владельцы домашних животных, а также люди, страдающие повышенной потливостью, плоскостопием, нарушением кровоснабжения нижних конечностей, больные сахарным диабетом и лица, имеющие нарушения иммунного статуса.

Таблица 1 СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ СРЕДСТВ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВ
Таблица 2 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БИФОСИНОМ ®(БИФОНАЗОЛОМ)БОЛЬНЫХ С ДЕРМАТОМИКОЗАМИ

При лечении грибковых болезней необходимо соблюдать несколько общих правил:

Лечение начинают только после лабораторного подтверждения диагноза. При поражении кожи используется любое противогрибковое средство для наружного применения 1–3 раза в день до исчезновения клинических проявлений, затем 1 раз в день в течение 2–4 недель для профилактики рецидивов заболевания. При поражении межпальцевых складок стоп у лиц с повышенной потливостью показано назначение противогрибковой пудры (батрафен, микоспор, певарил). При поражении придатков кожи (волос, ногтей) применяют системную терапию. Обязательно проводятся профилактические мероприятия.

Читать еще:  Прививки для домашней кошки

Излечение от грибковых заболеваний осложняется тем, что высока вероятность повторной контаминации (или рецидива инфекции). Грибок хорошо сохраняется на внутренней поверхности обуви, не всегда полностью уничтожается при проведении наружной дезинфекции, к тому же люди — носители возбудителя иногда в течение длительного времени не подозревают о наличии у них заболевания, в связи с чем представляют опасность для окружающих. Многие грибы — возбудители микозов — устойчивы к действию антибактериальных препаратов, а химические соединения (дезинфектанты), обладающие угнетающим грибы эффектом, токсичны для человека и применяются подчас в неадекватных дозах.

Лечение дерматомикозов должно проводиться комплексно с использованием средств системной и местной терапии. Главным критерием при выборе системного антимикотика является спектр его действия, а если этиология заболевания неизвестна или выделено несколько возбудителей, то назначают препарат широкого спектра действия, подавляющий активность дерматофитов, грибов рода Cand >

1). Системно назначают также амфотерицин B, угнетающиий рост Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neopformis, Coccidioides immitis, Candida albicans, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii и др.; гризеофульвин, который нарушает рост таких дерматофитов, как Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton, хотя отмечено, что у исходно чувствительных к препарату дерматофитов иногда формируется устойчивость.

Арсенал местных средств терапии дерматомикозов достаточно обширен. В нем важное положение занимает нистатин, эффективный препарат для борьбы с Candida, хотя встречаются изначально резистентные к данному препарату штаммы этого грибка. Используется также амфотерицин В в форме крема, мази и лосьона. На фармацевтическом рынке имеются как отечественные, так и зарубежные препараты для местного применения — производные имидазола: клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол, обладающие широким спектром активности в отношении дерматофитов и дрожжей (в т. ч. Candida albicans и Pityrosporum orbiculare, вызывающих развитие розового лишая). Укажем на получивший в последние годы широкое распространение в России тербинафин (ламизил). Его применяют в форме 1-процентного крема для местного лечения поражений дерматофитами.

К сожалению, вышеперечисленные препараты помимо лечебного обладают и побочным действием, проявляющимся кожным зудом, эритемой, покалыванием, раздражением и везикуляциями (Галопроджин). К тому же поставляемые преимущественно из-за рубежа, многие имеют высокую стоимость.

В сентябре 1999 г. Фармакологическим комитетом Минздрава РФ утверждена инструкция к медицинскому применению нового препарата для местного лечения дерматофитий, кандидоза кожи, эритразмы, межпальцевой опрелости и гипергидроза стоп, получивший название “Бифосин®” (1-/(бифенил)-4-ил)фенилметил/-1н-имидазол). Он обладает широким спектром действия и активен против Trichophyton, Microsporum, Epidermo-phyton, Aspergillus, Coryne-bacterium, а также Candida albicans. В медицинской практике его используют в виде крема 1%, раствора 1% или присыпки 1%. Отметим способность действующего начала бифосина (бифоназола) глубоко проникать в кожу, при этом его высокие концентрации сохраняются в течение 48–72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки.

Испытание лечебной эффективности бифосина проводилось в областных кожно-венерологических и микологических диспансерах Воронежа, Оренбурга, Томска, Кемерова, Кургана, Ярославля, Новосибирска, а также в клинике кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии, Санкт-Петербурга.

Пациенты, которым назначали препарат, имели следующие нозологические формы: рубромикоз кистей, стоп, гладкой кожи; эпидермофития паховая, микроспория волосистой части головы и гладкой кожи, инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, кандидоз крупных складок, гипергидроз, эпидермофития, отрубевидный лишай, эритразма, кандидоз ногтевых валиков.

Всего бифосином пролечено 129 человек. Препарат применяли вместе со средствами системной терапии, нанося крем на очаги поражения и слегка втирая, раствор назначали 2 раза в день. В некоторых случаях использовали присыпку препарата (после стихания общих явлений).

Оценку терапевтической эффективности, переносимости бифосина проводили методом клинического наблюдения под контролем микроскопического исследования на грибы в динамике, общеклинических анализов крови, которые выполнялись до начала терапии, еженедельно в процессе и после лечения. Для установления отдаленных результатов микологическое исследование повторяли через 1 месяц (у пациентов, пришедших по вызову врача). Под наблюдением находились больные в возрасте от 6 до 75 лет. В качестве препарата сравнения использовали мазь клотримазол (при отрубевидном лишае, кандидозе, руброфитии, эпидермофитии и микроспории).

Больным с рубромикозом и паховой эпидермофитией назначались системные антимикотические средства (низорал, орунгал). В некоторых лечебных учреждениях пациентам с микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи, наряду с назначением гризеофульвина внутрь, в схему наружного лечения раствором бифосина была добавлена 5% серносалициловая мазь.

Результаты лечения при определенных нозологических формах представлены в таблице 2.

Длительность терапии зависит от вида возбудителя, исходной тяжести и типа поражения. При экссудативных формах заболеваний лечение бифосином рекомендуется начинать с применения его раствора, а продолжать, после стихания острых воспалительных явлений, — кремом. На завершающей стадии используют присыпку. Установлено, что для достижения хороших результатов продолжительность при руброфитии лечения не должна быть меньше 2–5 недель, при микроспории гладкой кожи, при поражении гладкой кожи 2 недели и гениталий 2–4 недели, при отрубевидном лишае и эритразме 3–4 недели, при грибковом поражении ногтевых валиков и ногтей 3–4 месяца. Гипергидроз стоп устраняется при использовании присыпки в течение 2–3 недель. Для профилактики рецидива микоза после ликвидации его клинических проявлений препарат применяют 1 раз в день в любой лекарственной форме не менее 2 недель.

В основном у больных, находившихся под наблюдением и получавших терапию бифосином, получены хорошие результаты. Побочные эффекты отмечались в единичных случаях (при паховой эпидермофитии и эпидермофитии ягодичной складки) в виде контактного дерматита и сухости кожи в начальный период лечения; незначительный зуд, который возникал у пациентов с эпидермофитией подошв и межпальцевых складок стоп, исчезал приблизительно через 2 недели. Не выявлено каких-либо значимых отклонений от нормы показателей крови и мочи.

По мнению специалистов, проводивших клинические испытания, по терапевтическому эффекту недорогой отечественный препарат бифосин не уступает импортному препарату клотримазолу, обладает выраженным антифугальным действием, хорошо переносится больными, практически не вызывает побочных реакций, удобен в применении, что позволяет рекомендовать его к широкому внедрению в дерматологическую практику. Препарат можно использовать для наружной терапии гипергидроза, грибковых заболеваний и дрожжевых поражений кожи вместе с антибиотиками, назначаемыми системно.

Статья опубликована в журнале «Фармацевтический вестник»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector